کاهش غیر قابل برگشت عملکرد کلیه که بیشتر از 3 ماه طول کشیده باشد را نارسایی مزمن کلیه گویند و به مرحله پیشرفته (Chronic Kidney Disease) CKD که جهت ادامه حیات به دیالیز یا پیوند نیاز باشد را مرحله انتهایی بیماری کلیه یا (End Stage Renal Disease) ESRD گویند.
سندرم اورمیک: اورمی به دلیل احتباس محصولات نهایی متابولیسم پروتئین در بدن بوجود می آید.
عوارض ابتلا به CKD در بیماران
اختلالات متابولیک و الکترولیتی در بیماران نارسایی مزمن کلیه
- عدم تحمل به گلوکز
- هایپرلیپیدمی
- اختلالات اسید و باز
- اختلالات آب و الکترولیت ها
- اختلالات کلسیم، فسفر و استئودیستروفی کلیوی
مشکلات قلبی عروقی در بیماران ESRD
- فشار خون بالا
- کاردیومیوپاتی و پریکاردیت
مشکلات عصبی عضلانی
مشکلات عصبی عضلانی در بیماران با نارسائی مزمن کلیه بیشتر به صورت گیجی، بی خوابی، کاهش حافظه، توهم، هذیان، دپرسیون شدید، سکسکه، کرامپ و صرع دیده می شود. در این بیماران نروپاتی های محیطی بیشتر در اندام های تحتانی دیده می شود و معمولا مشکلات حسی مقدم بر مشکلات حرکتی بوجود می آید و در فازهای زودرس نروپاتی ارومیک محیطی سندرم پای بی قرار را می توان مشاهده کرد.
مشکلات هماتولوژیک
- آنمی
- خونریزی های اورمیک
مشکلات سیستم گوارشی
مشکلات سیستم گوارشی به صورت بی اشتهایی، تهوع و استفراغ صبحگاهی دیده می شود. به دنبال پیشرفت نارسایی کلیه بیماران دچار بوی بد اوره در دهان، ورم مخاط دهان و لثه، التهاب مری، معده، دئودنوم و زخم معده خواهند شد. هم چنین خونریزی از سیستم گوارشی دیده می شود.
مشکلات پوستی
مشکلات پوستی به صورت خارش های اورمیک وابسته به اختلالات کلیه و مغز و هایپر پاراتیروئیدیسم ثانویه، هایپرکالمی، نورو پاتی محیطی پوست خشک دیده می شود که مهم ترین علت آن درمان ناکافی دیالیز می باشد. زردی پوست وابسته به احتباس پیگمان های اورمیک و اوره می باشد.